2014. június 27., péntek

Hallás és tanulás

A jó hallás az egyik alapfeltétele a jó tanulási folyamatnak.

Nálunk ez sajnos már alapból hiányzott. Dominak már pici baba kora óta folyamatosan fülgyulladása volt, ami náthával is járt. Ovis korában néha csak azt vettük észre, hogy a szánkról olvas vagy hiába kérjük meg bármire, nem csinálja meg. Mintha szándékosan lett volna engedetlen. 

Akkor még nem tudtuk, hogy ha egy gyermeknél rendszeres az ideiglenes halláscsökkenéssel vagy akár ideiglenes süketséggel járó fül-, orr- és/vagy torokgyulladás, akkor emiatt a gyermek hallási megkülönböztető képessége nem fejlődik megfelelően. Ami súlyos beszédzavart és tanulási nehézséget okoz számára.

A hallási megkülönböztető képesség, vagyis a hangok részletesebb elemzése nagyon fontos az olvasáshoz és a helyesíráshoz. Ha nem érzékeli a különbséget, akkor a helyesírása biztosan rossz lesz. 
Domi például a „szegfű” szót „szekfű”-nek írja le most, másodikos korában, és még engem kezd el győzködni, hogy higgyem el, biztos ő tudja jól. :) A „b-p”, „g-k” és a „v-f” hangokat nem tudja megkülönböztetni a szavakban, ezért minden szót úgy ír le ahogyan hallja.

Ha éppen nem fülgyulladással, vagy náthával küzdünk, ami átmeneti süketséggel vagy halláscsökkenéssel jár Dominál is, akkor pedig túlhallása van. 

A túlhallás vagy hallási túlérzékenység is ugyanolyan nagy gondot tud okozni a gyermekek számára, mint a halláscsökkenés. Ebben az esetben a gyermek nem tudja kizárni a lényegtelen zajokat vagy éppen kiszűrni a fontos hangokat. Ezért a hallási odafigyelése gyenge. 
Ami pedig sajnos negatívan hat a tanulási képességére, a kommunikációjára és a viselkedésére is. Emiatt lehet diszlexiás, autista, hiperaktív vagy éppen depressziós.

Domit is zavarják bizonyos hangok. Ha épp nincs fülgyulladása vagy náthája, annyira hangos számára a sziréna hangja, hogy be kell fognia a fülét. Táncházban mindig panaszkodik arra, milyen hangos a zene és hogy fáj tőle a feje (de ettől még persze nagyon jól érzi magát és önfeledten táncol). Amikor pedig még ovis volt, annyira megijedt a motorok hangjától, hogy percekig remegett a félelemtől, ha az utcán elment mellettünk egy motor. 

Ismerek egy kisfiút, akinek szintén túlhallása van, és emiatt nem is bírja a hangosabb énekeket. Be kell fognia a fülét, mert annyira irritálja a hang vagy éppen rászól a testvérére, hogy „Ne kiabálj!”, amikor a kicsi nem is kiabál, hanem normál hangerővel beszél. 

A hallási odafigyelésnél azt is meg kell vizsgálni, hogy melyik fülével hall a gyermek, vagyis melyik füle a domináns (uralkodó). Az a jó, ha a jobb füle a domináns, mivel a jobb fülből érkező hangok közvetlenül jutnak a fő beszédközpontba, ami a baloldali agyféltekében található.

Ha viszont a bal füle a domináns, akkor hosszabb utat tesz meg a hang, mire eljut a fő beszédközpontba. Mivel a bal fülbe érkező hangok először a beszéd alközpontba jutnak el, ami a jobb agyféltekében található, majd onnan haladnak tovább a fő beszédközpontba, ami a bal oldali agyféltekében található. 
Ezért a „bal fülű” gyermekeknek az utasítások feldolgozása hosszabb időt vesz igénybe, mint a „jobb fülűeknek”, hiszen később érkezik meg hozzájuk az információ. A beszédük is lassabb és nehezebben fejezik ki magukat. 

Ha az egyik fül sem domináns, még nagyobb gondok lehetnek, mivel ebben az esetben még a hangok beérkezésének sorrendje is más lesz az agyban. Valamelyik hang a bal fülből érkezik, a másik pedig a jobb fülből, emiatt még magát a szót sem fogja helyesen megtanulni kiejteni, nemhogy leírni!

Még egy fontos tény: A halláscsökkenés mértéke nagyon nem mindegy!

Orvosi szempontból a halláscsökkenés mértékei:
0- 20 dB közötti érték normálisnak, vagyis jónak számít.
20-40 dB között még az orvosok szakmailag épnek, megfelelőnek tartják a hallást.
40-60 dB között már enyhe halláscsökkenést mérnek.
60 dB és afölött már súlyos halláscsökkenésnek tekintik.


A 20 dB halláscsökkenés még normálisnak számít. Sajnos még a 40 dB halláscsökkenést is ép hallásnak tekintik a fül-orr-gégészek, az iskolaorvosok vagy éppen az audiológusok, de még néha a logopédusok is. Emiatt pedig a gyermek nem kapja meg a megfelelő segítséget és számos problémája lesz az óvodában, iskolában. 

Én is megkaptam a fül-orr-gégészünktől, miután Dominál számtalanszor elvégezte a tympanometria vizsgálatot, hogy „Anyuka, ez még ép hallásnak számít nagyjából. Én ezt elfogadom ép hallásnak. Nem jó eredmény, de fogjuk rá.” - akkor még sajnos nem tudtam, hogy ez igenis komoly gondot fog okozni a gyerekem életében, ezáltal pedig a családunk életében.  

Minden vizsgálat után bevittem az eredményeket az óvodai logopédushoz, aki elborzadt Domi hallásvizsgálati eredményein. Már a görbe sem volt meg a tympanometria vizsgálatnál, aminek meg kellett volna lennie. Olyan lapos volt, hogy alig látszott. Az audiológián végzett vizsgálatnál pedig Dominak 20 és 30 dB közötti halláscsökkenést mutattak ki, de ezt is elfogadták ép hallásnak. Nézett rám a logopédus értetlenül, hogy „Ezt elfogadták ép hallásnak?”

Amit szakmai szempontból az orvosok sajnos elfogadnak még jó vagy ép hallásnak, az a gyerek életét nagyon megnehezíti. Amikor a hallása javul, akkor az olvasása, írása, viselkedése és beszéde is javulni fog!

Tehát, ha bármilyen tanulási gondot észlelsz gyermekednél, akkor érdemes elindulni a hallás problémák kivizsgálásának útján, melyek az alábbiak.


Megoldási javaslatok:
  • fül-orr-gégészeti vizsgálat, hogy nincs-e valami gyulladás vagy eltömődés, ami már alapból gátolja a hallást
  • tympanometria (ezt akár fül-orr-gégészeten is el tudják végezni) és audiológiai vizsgálatok (az audiológiára beutaló is kell, amit a fül-orr-gégészeten adnak) 
  • Proetz-kezelés, amikor átmossák az arcüreget a jobb hallás érdekében vagy ha sűrűbb a váladék lerakódása, érdemes egy otthoni használatú váladékszívó gépbe beruházni, mivel szakrendelőkben nem végzik el még gyermekeknek sem, csak magán úton. Úgy meg nem túl kedvező az ára, mivel 8-10 alkalom szükséges.
  • orrmandula műtét, ha az orvos is javasolja
  • logopédiai fejlesztés 
  • hangterápiás hallásfejlesztés/hallásébresztés (logopédiai intézetnél is lehet érdeklődni)
  • együtt éneklés, szavalás, felolvasás
  • élő zene hallgatása, pl. táncházba elvinni a gyermeket
  • olyan dalok éneklése, melyekben a beszéd csak lassabbnak tűnik
  • a memoriterek könnyebb megjegyzése érdekében dallamokhoz, ritmushoz és látványhoz kapcsoljuk a megtanulandó szövegeket (pl. elmutogatni egy versrészletet - Dominál ezt alkalmaztuk, mivel máshogy képtelen volt bármilyen verset vagy éneket megtanulni.) 



Köszönöm, hogy velem töltötted ezt a sok értékes percedet!

Ha tetszik az oldal és hasznosnak találod a témákat, kérlek, ajánld ismerőseidnek és barátaidnak, hogy ők is kaphassanak segítséget az elinduláshoz!



Szép napot!

Fülöp Gabi

2014. június 26., csütörtök

Hallásproblémák tünetei

Szia!

A hallással kapcsolatos problémákat már óvodás korban komolyan kell venni. Engem mindig leintettek, hogy ne aggódjak, majd kinövi a süketséget, az állandó visszakérdezést, a szájról olvasást, stb. 

De nem lett igazuk! 

Emiatt pedig most szenved a gyerekem az iskolában a szövegértéssel, írással, helyesírással és matematikából a szöveges feladatok értelmezésével.


Hallásproblémák tünetei: 
  • szájon át lélegzik a gyermek
  • éjszaka horkol
  • sűrűn visszakérdez
  • szájról olvas
  • rosszul ragoz
  • rosszul ejti ki a szavakat
  • nem emlékszik a mesék és történetek tartalmára
  • rövid ideig tud csak a gyermek koncentrálni valamire
  • könnyen elterelhető a figyelme
  • rendszeres fül-orr-gégészeti gyulladások
  • túlérzékenység a hangokra 
  • lassan és nehezen fejezi ki magát, keresi a szavakat, szegényes szókincse van
  • nem tudja kiénekelni tisztán a hangokat, ezért hamisan énekel
  • nem képes végrehajtani több részfeladatból álló utasításokat, pl. „Menj, mossál fogat, fésülködj meg, vedd fel a pulóveredet és a cipődet!” Ebből általában egyet csinál meg, vagy egyet sem, mivel mire odaér ahova indult, már el is felejtette, hogy miért ment oda.
  • monoton beszédhang
  • nem tud mondatokat szerkeszteni
  • a betűket felcseréli vagy megfordítja
  • nem tud jól olvasni hangosan
  • rossz a helyesírása
  • rossz a szövegértése
  • a hasonló hangzású szavakat összecseréli, nem hallja köztük a különbséget
  • a kérdéseket nehezen érti meg, mivel félreérti vagy rosszul értelmezi
  • depressziós vagy hiperaktív viselkedés 
  • túlságosan bátortalan és befelé forduló lesz, ezért nem is kezdeményez kapcsolatokat
  •  vagy nagyon is vad és erőszakos, hogy megvédje magát a bántásoktól

A következő bejegyzésben a hallásról és a megoldási javaslatokról lesz szó. 



Köszönöm, hogy velem töltötted ezt a sok értékes percedet!

Ha tetszik az oldal és hasznosnak találod a témákat, kérlek, ajánld ismerőseidnek és barátaidnak, hogy ők is kaphassanak segítséget az elinduláshoz!



Szép napot!

Fülöp Gabi



Forrás:
Sally Goddard Blythe: A kiegyensúlyozott gyermek (Medicina Kiadó)
Sally Goddard Blythe: Reflexek, tanulás és viselkedés (Medicina Kiadó)



2014. június 25., szerda

Látás és tanulás

A látás az első dolog, amit meg kell vizsgálni, ha a gyereknek bármilyen tanulási nehézsége van!

Vagy akár már óvodás korában is lehetnek látási problémára utaló jelek, mint például az, hogy közel hajol a könyvekhez, a rajzlaphoz vagy akár nem tud szépen rajzolni.

A látás kapcsán több területet is meg kell vizsgálni.

1. Látásélesség
2.  Konvergencia - a két szem együttműködése
3. Akkomodáció – a szem alkalmazkodásának képessége
4. Szemkövető képesség
5. Megfelelő irányérzék
6. Le nem épült csecsemőkori reflexek


1. Látásélesség:
Ha a gyermek látásával nincsen semmi probléma, akkor kell tovább haladni, hogy mi lehet a gond, ami nehezíti őt a tanulási sikerek elérésében. 


2. Konvergencia - a két szem együttműködése:
A két szemünk két különböző képet lát, és a két szemünk helyzete befolyásolj azt, hogy az agyunk ezt a két különböző képet egybe olvassza. Ahhoz, hogy megfelelő képet „lásson” az agyunk, alapfeltétele a két szem képes legyen egy adott pontra irányulni. Ha ez a konvergencia (szemtengely összetartás) hiányzik a gyermeknél, akkor a gyermek nem lát egyetlen éles képet. 

Akár az is előfordulhat, hogy a gyermek duplán lát mindent. Viszonylag könnyű ezt a problémát tesztelni a gyermekeknél, ha néhány kört, négyzetet, háromszöget, keresztet, stb. lerajzolunk, és megkérjük, hogy ő is rajzolja le ugyanazokat pontosan úgy, ahogy mi rajzoltuk. Ha duplán rajzolja, biztos nem dolgozik egyszerre a két szeme. Emiatt természetesen az olvasás, írás, helyesírás, matematika is borzasztó nehézségeket okoz a számára. 

Úgy is javulhat a látás, illetve a rajz, ha az egyik szemét letakarja a gyermek, és ezáltal csak az egyik szemével lát és a másik szeme nem „zavar be”. Nyilván ezt iskolában nem lehet kivitelezni, és amúgy sem hozna ez a módszer tartós eredményt, mivel ez nem fejleszti a két szem együttműködését, de legalább tisztában leszünk azzal, hogy a gyermek látásával gond van. A két szemnek meg kell tanulnia együtt dolgozni és egyszerre fókuszálni.

A konvergencia problémák hátterében a TLR, vagyis a tónusos labirintus reflex visszamaradása áll.


3. Akkomodáció – a szem alkalmazkodásának képessége:
A fókuszálás azért fontos, mivel a szemnek meg kell tanulnia gyorsan alkalmazkodni, ha a tekintetünket hirtelen változtatjuk, pl. messzire nézünk, majd hirtelen nagyon közelre kell nézni. Ez fontos ahhoz is, hogy a gyermek az iskolában képes legyen a tábláról lemásolni valamit a füzetébe.
A közelről távolra, illetve távolról közelre fókuszálás az alkalmazkodás képessége (akkomodáció).
A fókuszálási/fixálási problémák hátterében a Moro-reflex és az STNR, vagyis a szimmetrikus tónusos nyaki reflex visszamaradása okoz gondot.


4. Szemkövető képesség: 
Nagyon fontos, hogy a gyermek a szemével képes legyen egy adott sort végigkövetni, mert ha ezt nem tudja megtenni, az agy nem megfelelő sorrendben vagy hiányosan fogja kapni a feldolgozandó információkat. Így az olvasása és az írása sem lesz megfelelő, mivel kihagy betűket, szavakat, sorokat. 
Az ATNR, vagyis az asszimertrikus tónusos nyaki reflex visszamaradása okozza azt, hogy a gyermek nem képes a szemével követni a betűket és sorokat.


5. Megfelelő irányérzék:
A jó irányérzék azért szükséges, mivel a tanulás során több egymáshoz hasonló betűt, szimbólumot, számot lát a gyermek, és ha nem tudja az irányokat megkülönböztetni, akkor ez is gondot okozhat a tanulásában. Ilyen tipikus betűk, amiket egyébként is könnyen kevernek a gyerekek, ha gyorsan haladnak az új betűkkel, és ezeket Domi is keverte, sőt még most is keveri: „b-d”, „p-q”. 

Emiatt fontos, hogy nagyon jól tudja megkülönböztetni a jobb és bal oldalt, illetve a fent és a lent, előtte, mögötte, alatta, felette irányokat.

A megfelelő irányérzék alapfeltétele viszont az egyensúlyi rendszer jó működése! Ha nem működik megfelelően, akkor váratlan helyzetekben a gyermek még később is keverheti az irányokat. Ezért is téved el könnyen, és a számlapos órát sem tudja jól leolvasni.

A látási problémák nem csak a tanulásra, hanem a gyermek sportteljesítményére is kihatnak. Ha a gyermeknek nem jó látásélessége, a térérzékelése, az irányérzéke és a szem-kéz koordinációja, ami mind a látással függ össze, akkor a sportban sem fog sikereket elérni. Ami másnak könnyedén megy, az neki csak kemény, elszánt és kitartó gyakorlással fog sikerülni. Emiatt nem is fogja szeretni nagyon a sporttevékenységeket, mivel nem lesz bennük túl sok sikerélménye.

Domi nem túl jó a fociban, mivel eleve térérzékelési problémái vannak. Néha bele rúgott más gyerekek lábába, mert nem is érzékelte, hogy annyira közel volt hozzá a másik kisgyerek. Ugyanakkor a labdát sem érzékelte, hogy milyen távolságra van tőle, ezért már hamarabb megpróbálta elrúgni, mint ahogy kellett volna. Ezért persze lebénázták a többiek. De olyan is volt, hogy azért kapott rossz magatartás pontot egy nap az iskolában, mivel az udvaron csúszdáztak, és véletlenül hamarabb csúszott, mint kellett volna, és így az előtte lévő kisgyereket kicsit megrúgta, mivel ő úgy érzékelte, hogy mire leér, a kislány már nem lesz a csúszda alján. 


6. Le nem épült csecsemőkori reflexek:

A TLR, vagyis a tónusos labirintus reflex a két szem együttműködésére, azaz a konvergenciára hat negatívan, így a két szem nem képes egyszerre jól működni.

A Moro-reflex visszamaradása a fixálást nehezíti meg a gyermek életében.

Az ATNR, vagyis az asszimertrikus tónusos nyaki reflex a követő szemmozgásokra hat negatívan, és ezért nem tudja a gyermek a szemével követni a sorokat, szavakat.



Megoldási javaslatok:
  • látásélességi vizsgálat (amit optikus ír fel, vagy szemészeti szakrendelőben az orvos)
  • speciális szemüveg, pl. prizmás lencse (amit a szemész szakorvos ír fel a gyermeknek)
  • szemműködést javító gyakorlatok (amit a szemész szakorvos ír elő)
  • fejlesztő vagy viselkedési optometrista
  • reflexleépítő gyakorlatok (ez minimum 6 hónapig) és ezek után látásterápia
  • olvasáskor a vonalzót ott tarthassa az épp aktuális sornál, ha nehézséget okoz a gyermek számára a szemkövető mozgás

A következő bejegyzésben az egyensúly problémáival kapcsolatos tünetekről lesz szó.



Köszönöm, hogy velem töltötted ezt a sok értékes percedet!

Ha tetszik az oldal és hasznosnak találod a témákat, kérlek, ajánld ismerőseidnek és barátaidnak, hogy ők is kaphassanak segítséget az elinduláshoz!



Szép napot!

Fülöp Gabi




Forrás:
Sally Goddard Blythe - Reflex, tanulás és viselkedés (Medicina Kiadó)
Sally Goddard Blythe: A kiegyensúlyozott gyermek (Medicina Kiadó)

2014. június 24., kedd

Látásproblémák tünetei

Szia!

Ha bármilyen tanulási probléma merül fel gyermekednél, először mindig a látást kell kivizsgálni! Érdemes már  óvodás korban, iskolakezdés előtt elvégeztetni.

Hidd el, érdemes ezzel kezdeni, hiszen Dominál is második osztályban csak azért derült ki, hogy nem lát, mivel elvittem egy speciális szemvizsgálatra. Ahol először is megállapították, hogy nem lát közelre. 

Így már érthető volt, miért olvas rosszul és miért borzalmas a helyesírása. Miután szemüveget kapott, kicsit jobb lett a helyzet. Így is vannak olvasási és írási problémái, de lényegesen kevesebb. És mint kiderült, a számokat sem látta jól. Persze nekünk nem szólt, hogy nem lát jól. Utólag mondta el, hogy táncoltak és mozogtak a betűk.

Ugyanakkor nagyon dühítő, hogy sem a tanárai, sem az iskolaorvos, sem a nevelési tanácsadóban a szakember, sem a logopédus nem utalt rá, hogy érdemes lenne egy látásélességi vizsgálattal kezdenünk. Én most javaslom Neked! :)


Látásproblémák tünetei:
  • nem képes szépen rajzolni
  • színezés közben koncentrálnia kell, hogy ne menjen túl a vonalon
  • lassan olvas a gyermek
  • nagyon közel hajol a könyvhöz vagy füzethez, hogy el tudja olvasni a szöveget
  • nem érzékeli a mondat végét, így nem viszi le a hangját a pontnál, ezért pedig egybe olvassa a mondatokat
  • nem emlékszik, hogy mit olvasott, így a szövegértése nem lehet jó
  • sokszor nem is érti, hogy mit olvasott
  • halkan, monoton hangon olvas
  • könnyen elterelődik a gyermek figyelme, nehezen koncentrál 
  • félreolvassa a szavakat
  • kihagy sorokat, betűket és/vagy szavakat vagy újra megismétli azokat
  • sokat dörzsöli a szemeit
  • gyakran fáj a gyermek feje
  • a gyermek úgy látja, mintha ugrálnának/táncolnak a betűk vagy nem látja elég élesen azokat
  • az ujját sokat használja, hogy megmutasson valamit
  • oldalsó testtartásban olvas a gyermek, vagy esetleg letakarja az egyik szemét, hogy jobban lássa a betűket
  • rossz a testtartása olvasás és írás közben 
  • nem egyenletes nagyságúak a betűk íráskor, vagy akár túlságosan széthúzza a betűket
  • egybe írja a szavakat
  • elfelejti az ékezeteket
  • ha másolnia kell egy szövegrészt, sok hibát vét
  • íráskor túl fent vagy túl lent kezdi az írást, vagy középen, de nem a sor elején
  • íráskor eldőlnek a sorok jobbra vagy balra
  • a számokat pedig nem képes oszlopokba rendezni
  • ügyetlen a gyermek
  • a labdajátékok kifejezetten problémát jelentenek számára, mivel nem látja jól a célpontot vagy nem képes jól felmérni, hogy mikor érkezik a közelébe annyira a labda, hogy elkapja


A következő bejegyzésben a látásról és a megoldási javaslatokról lesz szó. 



Köszönöm, hogy velem töltötted ezt a sok értékes percedet!

Ha tetszik az oldal és hasznosnak találod a témákat, kérlek, ajánld ismerőseidnek és barátaidnak, hogy ők is kaphassanak segítséget az elinduláshoz!



Szép napot!

Fülöp Gabi



Forrás:
Sally Goddard Blythe - Reflex, tanulás és viselkedés (Medicina Kiadó)
Sally Goddard Blythe: A kiegyensúlyozott gyermek (Medicina Kiadó)